肾移植和透析

尿毒症为肾功能衰竭之终末期，肾功几近丧失，严重威胁着病人生命安全。当今为治疗尿毒症的两大法宝，能有效地替代和弥补丧失的肾功能。

一、肾移植为公认首选。肾移植即是将亲属或别人的一个健康肾，移植到病人身上。成功的肾移植能迅速纠正或改善尿毒症的症状及其并发症，能充分满足机体排除代谢废物的需要。而且对内环境的调节和维持均可在一定程度上接近正常人水平。此外还有促进营养吸收和调节内分泌作用(如抗贫血和调节骨代谢)。总之，肾移植能全面替代病肾功能，使患者获得较好的生活质量和临床预后。

随着配型技术、手术技巧、抗排异药物突飞猛进的发展，肾移植成功率大大提高，肾移植1年和5年的存活率达90%和70%。肾移植虽为首选，但其本身也存有尚未解决的难题。如手术风险、肾源供应、免疫过度受抑、排异反应及抗排异药物的毒害作用等。特别是移植费用昂贵，一般患者难以承受。

二、透析。应用物理净化方法，将血液中的代谢废物、毒素排出来。经过不断的研究和实践，透析技术日臻成熟。普通血液透析、血液滤过、高通量血液透析、腹膜透析等方式，适应不同患者的不同需求。透析过程中的急性反应和慢性并发症也大为减少。但透析功能并不完善，只能协助排除部分废物、毒素和水分，还能在一定程度上纠正代谢性酸中毒等。透析治疗较肾移植风险小，费用低。但透析需定期进行(每周约1～2次)，频繁就诊于医院，给生活、工作带来不便。

肾移植和透析各有适应症，又有一定互补性。肾移植前的准备，需要透析维持生命。肾移植失败后，可再转透析。不适于肾移植者，透析成为终身替代治疗。