清晨血压升高 心脑血管风险大

老年高血压患者中有不少表现为清晨血压增高且波动较大，对此不可掉以轻心。有关证据表明，缺血性脑卒中、心脏猝死、心肌梗死等在清晨有高发趋势，这与清晨血压升高有紧密的联系。意大利佩鲁贾大学保罗·韦尔代基亚教授的研究表明，清晨血压升高10毫米汞柱，将增加22%的心脑血管病风险。大多数医学专家认为，相对于中青年人，清晨血压升高更是老年心脑血管病患者的独立危险因素，可作为老年患者心脑血管病发生的预测因素。

老年高血压患者应注意在一段时间内(5～7天)连续测量清晨(早上6～7时)血压，并与睡前血压进行对比，如果其中2/3以上时间出现升高趋势，相差在10毫米汞柱以上，就可视为清晨血压升高，需要采取措施控制血压，以降低心脑血管病风险。老年清晨高血压的治疗是在严格限盐的基础上注意调整药物及服药时间，即用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)与钙拮抗剂联合应用，一般选用长效制剂或缓释剂，每日用药1次促使血压24小时稳定下降。为避免清晨血压升高与波动，可将用药时间放在早上6～7时左右，比正常服药时间提前1～2个小时。