关于慢性病老人护理问题

在老龄化背景下，越来越多的学者呼唤要实现健康老龄化。联合国把健康老龄化纳入了《2001年全球解决人口老龄化问题方面的奋斗目标》，提出：开展健康老龄化运动旨在从整体上促进老年人的健康，从而使老年人在体力方面、才能方面、社会方面、感情方面、脑力和精神方面得到平衡发展。 老年人群在急性和慢性症状之间、患病与失能之间的界限往往是模糊不清的。

老年人所患疾病通常是复杂的，往往处于慢性病状的突然恶化，需要康复和调适，需要积极维持，需要复杂技术的高级护理条件以及姑息护理⑤。这种护理是协调一致的，不会因为患者的多种并发症导致多头护理和各种护理之间的冲突。专业社会工作中的个案管理模式对提供协调一致的护理服务具有重要的借鉴作用。个案管理是指提供给那些正处于多重问题且需要多种助人者同时介入的案主的协助过程。美国社会工作者协会在1987年出版的《社会工作百科全书》中认为，当提供案主所需的服务必须经由许多不同的专业人员、福利机构、卫生保健机构或人力资源来达成时，个案管理即可发挥其协调与监督的功能。护理者针对慢性病老人的个案管理工作，包括帮助患者及其家人确认他们的需求、协调服务和监督正在提供的服务。 这种护理是专业化的。

慢性病老人往往需要集专业性医疗护理和生活照料为一体的综合服务，因此传统的家庭照顾者以不能很好地满足老人的护理需求，需要对家庭护理者及护理工作者进行专门的培训。要推动建立老人照护专业教育培训体系，发展老年护理专业教育，同时要建立培训机构，对从事长期照护服务工作的人员进行不同层次的培训和再培训。

这种护理是长期的、连续的。慢性病的主要特征就是病症的长期性，因此也需要护理者的长期、连续跟踪护理，以更好地了解老人病情发展状况，提供更优质的服务。可以借鉴发达国家的做法，研究和制定“长期护理保险办法”，在调查的基础上，做好长期护理的预测，研究长期护理保险缴费起始年龄，缴费标准，划分长期护理等级，制定适合我国实际的长期护理保险办法。